Programação Neurolinguística

(Apresentação em  https://drive.google.com/file/d/1CpxMkgNtYU-nD_6oR5cb0EOiq6OTaht7/view?usp=sharing)

Programação Neurolinguística: introdução

 

É preciso deter a noção de que o conceito de neurolinguística, o qual se refere geralmente ao “estudo da linguagem no cérebro” (Obler & Gjerlow, 1999) difere do conceito, muito mais específico, de neurolinguística no desenvolvimento. A neurolinguística, enquanto modelo de prática ou intervenção cognitiva, acaba por decair no conceito pragmático de Programação Neurolinguística (PNL), o qual se refere a um tipo específico de processamento cognitivo auto-induzido com vista à aprendizagem e desenvolvimento cognitivo.

Mais do que um método ou mecanismo de modelagem cognitiva, a PNL consiste sobretudo numa forma de ver os mapas mentais e a neuroplasticidade. Infelizmente, o método tem sido várias vezes laborado no contexto da psicologia da auto-ajuda, não se compreendendo muitas vezes a dimensão contextual a que o citado método se refere.

A PNL refere-se a processamento. Refere-se a desconstrução. Refere-se a metodologia. Não se refere tanto a uma forma de agir mas antes a uma forma de funcionar, e sempre da maneira mais simples possível...

A PNL, cujo campo de estudo é a “estrutura da experiência subjectiva” (Vallés, 1995), não pretende ser uma teoria, detendo antes o estatuto de modelo. Enquanto tal, a PNL trata de conhecer e empregar o nosso próprio código de comunicação, empregando-o adequadamente para que se consiga uma resposta positiva em qualquer meio. A PNL é a arte e a ciência do funcionamento pessoal dito “excelente”.

Há pouco mais de duas décadas, dois homens curiosos – o especialista em informática e, então, estudante de psicologia, Richard Bandler, e o linguista John Grinder – indagaram-se sobre se seria possível detectar a forma como se conduziam as pessoas que eram reconhecidas pela eficácia e pela destreza nos campos da sua actuação específica, e se se poderia transformar essa informação em ferramenta prática que pudesse ser aplicada por outra pessoa em qualquer outra área. Os autores compuseram uma equipa multidisciplinar e iniciaram um trabalho de vários anos, filmando e estudando os melhores comunicadores do mundo, aqueles que se evidenciavam de forma excelente nas suas profissões, em todos os ramos das ciências, das artes e dos negócios (Bandler & Grinder, 1979).

O resultado originou o nascimento da PNL, a qual constitui uma nova e diferente abordagem da arte da comunicação e do desenvolvimento da excelência pessoal.

A razão do nome é a seguinte: Programação: porque programar é organizar de forma eficiente os componentes de um sistema a fim de conseguir o resultado adequado; Neuro: porque todo o comportamento resulta de processos neurológicos; Linguística: porque os processos neurológicos são expressos através de uma linguagem verbal e corporal.

Portanto, a PNL permite-nos ordenar os componentes do nosso pensamento e organizar a nossa experiência de tal maneira que, através dos processos neurológicos, logremos produzir os comportamentos adequados aos objectivos que queremos alcançar (Vallés, 1995).

A PNL estuda talento e qualidade – como organizações e indivíduos excelentes obtêm os seus resultados excelentes. Os métodos podem ser ensinados a outros para que eles também possam obter a mesma classe de resultados, através de um processo denominado de modelagem.

Para modelar, a PNL estuda como estruturamos a nossa experiência subjectiva – como pensamos sobre os nossos valores e crenças e como criamos os nossos estados emocionais – e como construímos o nosso mundo interno a partir da nossa experiência e lhe damos significado. Nenhum evento tem significado em si mesmo, nós atribuímos significado, e pessoas diferentes podem lhe atribuir significados iguais ou diferentes.

A PNL afirma ajudar as pessoas a mudar ensinando-as a programar os seus cérebros. Foram-nos dados cérebros, diz-se, mas não o manual de instruções. “A PNL oferece-lhe um manual para o seu cérebro.” Este manual parece ser uma metáfora para o trino da PNL, que é muitas vezes referida como “software para o cérebro”. Mais, a PNL, consciente ou inconscientemente, baseia-se em (1) a noção de Freud do inconsciente e a sua influência no pensamento e acção conscientes; (2) comportamento e linguagem metafóricos, especialmente baseado no método usado por Freud na Interpretação dos Sonhos e (3) hipnoterapia, tal como a desenvolveu Milton Erickson (Grinder, DeLozier & Bandler, 1977). A PNL é também fortemente influenciada pelos trabalhos de Bateson e Chomsky.   

A PNL iniciou-se com Richard Bandler e John Grinder, nenhum dos quais deu qualquer contributo para a neurologia, apesar das repetidas afirmações sobre a PNL ser capaz de reprogramar o cérebro. A PNL nada tem a ver com o estudo do cérebro. Tem a ver com o psiquismo das pessoas de modo a levá-las a controlar a sua vida e dando-lhes esperança, inspiração e alguma comunicação prática, modificação de comportamento e talentos motivacionais.

O First Institute of Neuro-Linguistic Programming™ and Design Human Engineering™ de Bandler tem a dizer o seguinte sobre a PNL:

“Neuro-Linguistic Programming™ (NLP™) é definida como o estudo da estrutura da experiência subjectiva e o que daí pode ser calculado e é radicado sobre a crença de que todo o comportamento tem estrutura... Neuro-Linguistic Programming™ foi especificamente criado de modo a permitir fazermos magia criando novos modos de compreender como a comunicação verbal e não verbal afecta o cérebro humano. Tal como se apresenta a todos nós a oportunidade não só de comunicar melhor com os outros, mas também de aprender a ganhar mais controle sobre o que consideramos serem funções automáticas da nossa neurologia.”

É-nos dito que Bandler tomou como primeiros modelos Virginia Satir (a Mãe da Terapia de Sistema Familiar), Milton Erickson (o Pai da moderna Hipnoterapia) e Fritz Perls (antigo defensor da Terapia Gestalt) porque tinham tido extraordinários resultados com os seus clientes. Os padrões linguisticos e comportamentais destas pessoas foram estudados e usados como modelos. Eram terapeutas que gostavam de expressões como “auto-estima”, “validar”, “transformação”, “harmonia”, “crescimento”, “ecologia”, “auto-realização”, “mente inconsciente”, “comunicação não-verbal”, “atingir o potencial mais elevado”, expressões que são faróis da PNL e de toda a psicologia transformacional da New Age.

Nenhum neurocientista ou alguém que tenha estudado o cérebro é mencionado como tendo qualquer influência na PNL. Por outro lado, alguém que não é mencionado, mas parece o modelo ideal para a PNL é Werner Erhard. Iniciou o est alguns quilómetros a norte (em São Francisco) de Bandler e Grinder (em Santa Cruz) apenas dois anos antes destes terem iniciado o seu “negócio”. Erhard parece ter-se dedicado ao mesmo que Bandler e Grinder: ajudar as pessoas a transformarem-se e a viverem melhor. A PNL e o est têm também em comum o facto de terem sido construídos a partir de uma amálgama de fontes de psicologia, filosofia e outras disciplinas, com um brilhante marketing, oferecendo uma chave para o sucesso, felicidade e plenitude a qualquer um que se disponha a pagar o preço das entradas.

Bandler afirma que continua a evoluir. Para alguns, contudo, ele parece mais interessado em proteger o seu império fazendo marca registada de cada bit da teoria. Parece extremamente preocupado que algum terapeuta possa roubar o seu trabalho com ele sem lhe entregar a sua parte. Podemos ser tolerantes e entender a obsessão de Bandler como um modo de proteger a integridade das suas descobertas sobre o potencial humano e como o vender. De qualquer modo, para clarificar áreas obscuras – sabe-se lá quais – o que Bandler chama a “real thing” pode ser identificada por uma licença e a trademark™ de The Society of Neuro-Linguistic Programming™.

A PNL possui seis princípios básicos, segundo O’Connor (2001):

(1)                  O indivíduo – O seu estado emocional e nível de habilidade. O sucesso dependerá do nível de habilidade e de capacidade do sujeito, assim como da sua congruência.

(2)                  As pressuposições – os princípios específicos da PNL – 1) As pessoas respondem à sua experiência, não à realidade propriamente dita; 2) Ter uma escolha ou opção é melhor do que não ter uma escolha ou opção; 3) As pessoas fazem a melhor escolha que podem fazer no momento; 4) As pessoas funcionam perfeitamente; 5) Todas as acções têm um propósito; 6) Todo o comportamento possui uma intenção positiva; 7) A mente inconsciente contrabalança a consciente; 8) O significado da comunicação não é simplesmente aquilo que a pessoa pretende, mas também a resposta que obtém; 9) Já temos todos os recursos de que necessitamos ou então podemos criá-los; 10) Mente e corpo formam um sistema, sendo expressões diferentes da mesma pessoa; 11) Processamos todas as informações através dos nossos sentidos; 12) Modelar desempenho bem sucedido leva à excelência; 13) O aprender está no fazer.

(3)                  Rapport – A qualidade do relacionamento que resulta em confiança e capacidade de resposta.

(4)                  Resultado – Saber o que se quer.

(5)                  Feedback – Uma vez sabedor daquilo que deseja, o indivíduo terá de prestar atenção no que está a conseguir, para que determine o que fazer a seguir.

(6)                  Flexibilidade – Se o que se está a fazer não estiver a resultar, faça-se algo diferente.

 

Programação Neurolinguística e aprendizagem

 

A PNL pode efectivamente ser utilizada em diversos contextos: a aprendizagem, o relacionamento, os sentidos, as emoções, a linguagem e a comunicação, a metáfora e o mundo onírico, a redacção, a compreensão e o enquadramento (Lankton, 1979; O’Connor, 2001), sendo que a aprendizagem aparece no nosso contexto como o mais capital dos interesses.

Desde que nascemos, aprendemos sem que ninguém nos diga como fazê-lo e assim prosseguimos aprendendo e desaprendendo de maneira consciente e inconsciente. Esta aptidão para a aprendizagem contínua faz com que a maioria das pessoas se habitue a preocupar-se mais com o que aprende do que como o faz (Vallés, 1995).

Assim sendo, a aprendizagem tende a ser vista enquanto fim de um processo, e não enquanto o próprio processo. É quase uma atitude behaviorista esta a de se fazer equivaler a aprendizagem ao comportamento externamente observável. Na realidade, a aprendizagem é fundamentalmente um processo, baseada numa matriz de actividade cognitiva mais ou menos específica.

O processo – a aprendizagem – tende a ser inconsciente, resultando em que o sujeito não atenta no facto de haver muitas áreas da sua vida em que desenvolve resistências à aprendizagem, ou simplesmente deixa de reconhecer que podia ter feito melhor.

Assim sendo, de modo a conseguir melhorar o desempenho, uma tomada de consciência relativamente ao processo é supramente necessária.

“Aprender a aprender é uma capacidade que pode mudar as nossas vidas de forma fundamental. Uma capacidade que afecta toda a nossa maneira de ser: quem somos, quem temos sido e quem podemos ser” (Vallés, 1995).

Compreendendo a importância deste assunto, a pergunta que surge é a seguinte: como poderemos aprender melhor?

Longe do que comummente se entende por aprender, a aprendizagem não é um produto exclusivo da capacidade intelectual: a disposição emocional desempenha aqui um papel preponderante. Assim sendo, para aprender temos de estar imersos num estado adequado, sendo que estado é a soma total da experiência humana numa situação determinada, englobando os processos intelectuais, emocionais e físicos que se produzem nessa situação (Vallés, 1995).

Há muitas razões pelas quais as pessoas perdem oportunidades de aprender no momento em que se depararam com algo novo: (a) quando o novo não é visto como novo – certeza e arrogância; (b) quando podemos ver o novo como novo – falta de autoconfiança, confusão e resistência.

Por outro lado, temos também um conjunto de atitudes emocionais que podem facilitar a aprendizagem: curiosidade, abertura e assombro.

Para adquirir qualquer capacidade, em qualquer área da nossa vida, há quatro requisitos básicos que, quando cumpridos, nos facilitarão enormemente a aprendizagem: (1) reconhecer que não sabemos ou que ainda temos muito a aprender; (2) encontrar alguém com quem possamos aprender; (3) manter uma disposição favorável à aprendizagem e (4) começar com a prática assídua das capacidades que se pretendam adquirir.

De seguida, apresentamos as quatro etapas pelas quais passamos durante o processo de aprendizagem (Vallés, 1995): (1º) Incompetência Inconsciente – quando alguém “não sabe que não sabe”, (2º) Incompetência Consciente – quando “reconhecemos que não sabemos”, (3º) Competência Consciente – quando “começamos a ser minimamente competentes” no que estamos a aprender” e (4º) Competência Inconsciente – refere-se à fase em que houve integração da aprendizagem, ou seja, a automatização dos processos necessários a determinado desempenho. O’Connor (2001) refere ainda a existência de um quinto nível de aprendizagem, a Maestria. A maestria corresponde a mais do que competência inconsciente; possui uma dimensão estética adicional. Não só é eficaz como lindo de se ver.

A aprendizagem em qualquer nível requer tempo. Leva cerca de 1000 horas para se alcançar competência consciente em qualquer habilidade que valha a pena. Leva cerca de 5000 horas para se chegar à competência inconsciente. E são necessárias cerca de 25000 horas para se atingir o nível de maestria.

Existem, porém, dois atalhos. O primeiro é um bom ensino. Um bom professor manterá o seu nível de motivação elevado, dividirá o trabalho em partes, proporcionará uma série constante de pequenos sucessos, manterá os alunos num bom estado emocional e satisfará a sua curiosidade intelectual sobre a matéria. Também tentará ele mesmo ser bom na matéria e acelerará a sua aprendizagem constituindo um bom modelo. Não só dará aos alunos o conhecimento, mas também uma boa estratégia para assimilar o saber.

O segundo atalho é a aprendizagem acelerada. Ela vai directamente do primeiro estágio (incompetência inconsciente) para o estágio de competência inconsciente, passando por cima dos estágios conscientes. A modelagem na PNL é um dos caminhos para a aprendizagem acelerada.

Programação Neurolinguística e os mapas mentais

 

Os sentidos compreendem a nossa ponte para o mundo exterior; é com eles que o exploramos e delimitamos. Dado que o mundo é uma infinidade de possíveis impressões sensíveis, somente uma pequena parte de nós é capaz de o perceber. Esta porção da realidade é depois filtrada pela nossa experiência individual, resultante da cultura, da linguagem, das convicções, dos valores, dos interesses e das suposições.

Com o auxílio de todos estes filtros, o mundo exterior adquire um sentido particular em cada indivíduo. Cada um de nós vive uma realidade única, construída pelas suas próprias impressões sensíveis e pelas experiências individuais de vida, actuando de acordo com o que percebemos. Esse é o nosso “modelo pessoal do mundo”.

Um dos pressupostos básicos da PNL afirma que “o mapa não é o território por ele descrito”. Porque damos atenção àqueles aspectos do mundo que nos interessam, e ignoramos outros. Os filtros que impomos às nossas percepções determinam a classe do mundo em que vivemos. Extraímos da realidade a nossa interpretação e traçamos o nosso mapa mental.

A PNL possui também um mapa que lhe é próprio e a partir do qual interpreta a comunicação e o comportamento humanos. Aos seus filtros chamamos princípios, e estes constituem um guia ou modelo a ter em consideração ao acercarmo-nos da arte e da ciência da PNL.

Alguns dos princípios mais importantes da PNL:

1.     O mapa não é o território.

2.     Processamos a informação através dos cinco sentidos.

3.     Todo o comportamento se orienta no sentido da adaptação.

4.     Aceitamos com maior facilidade o conhecido.

5.     As pessoas têm dois níveis de comunicação: o consciente e o inconsciente.

6.     Na comunicação não existem fracassos, apenas resultados.

7.     Para reconhecer as respostas é preciso ter os canais sensoriais limpos e abertos, o que implica evitar as interpretações.

8.     As pessoas possuem em si próprias todos os recursos necessários para realizar as mudanças que desejam nas suas vidas.

9.     Todo o comportamento tem uma intenção positiva.

10. Rapport é o encontro de pessoas no mesmo modelo de mundo.

 

Sistemas de filtragem

A PNL entende que “processamos a informação através dos cinco sentidos”. Através desta afirmação, a PNL desenvolve e estende ainda mais a ideia principal de que nos ligamos ao mundo exterior através dos cinco sentidos, afirmando que, para além disso, do mesmo modo escolhemos, de entre os sentidos, aquele que preferimos e transformamo-lo num filtro preferencial, por intermédio do qual também processamos a informação internamente e a retransmitimos para o exterior.

Estes filtros maiores constituem a primeira rede de selecção, através da qual organizamos o nosso mundo, ideias e manifestações.

 

Sistemas de representação

Este sentido preferencial para apreender o meio serve também para explicar a nossa experiência e para construir o nosso modelo de mundo. Na PNL designamos estes sentidos, no seu conjunto, por sistemas de representação, porque com eles representamos a experiência interna ou externa que estamos a viver.

Existem três sistemas de representação básicos:

Visual: implica a capacidade de recordar imagens vistas em tempo anterior e a possibilidade de criar outras novas, assim como de transformar as já vistas.

Auditivo: consiste na capacidade de recordar palavras ou sons anteriormente ouvidos e na de formar novos.

Cinestésico: aqui incluem-se as sensações corporais tácteis, as viscerais, as proprioceptivas, as emoções, os sabores e os cheiros.

Toda a nossa experiência (interna e externa) pode codificar-se, dado ser constituída por alguma das combinações possíveis destas classes sensoriais, e pode representar-se eficazmente no âmbito desses sistemas.

Estas classes perceptivas constituem os parâmetros estruturais da experiência humana.

Na PNL os sistemas de representação têm um significado funcional muito maior do que aquele que se lhes atribui nos modelos clássicos, em que os sentidos se consideravam mecanismos passivos de entrada.

Favorecer a comunicação

Como temos vindo a dizer, as palavras que utilizamos marcam o aspecto da realidade a que cada pessoa concede mais importância. Esta mesma razão pode ser fonte de problemas na comunicação e nas relações humanas. É, pois, importante que aprendamos a usar os predicados que estejam de acordo com o sistema de representação preferido do nosso interlocutor.

Não se pretende, porém, uma contínua expressão no sistema do outro, que pode não coincidir com o nosso, porque isso seria falso e forçado e, por conseguinte, desgastante.

Dois bons momentos para pôr em prática esta capacidade, a de usar os predicados do outro, são o começo do diálogo e um momento em que surja alguma dificuldade ou incompreensão; desta maneira, comunicamos com o mapa do outro tornando mais compreensível o que lhe queremos transmitir.

 

Abrir os canais de percepção e emissão

É normal que os participantes expressem com maior fluidez num dos sistemas do que nos outros.

O facto demonstra simultaneamente uma capacidade e uma limitação. Quando utilizamos um sistema com mais ênfase do que os outros dois, há dois terços da realidade que são tomados em menor conta, assim como dois terços da humanidade com a qual comunicamos com limitações.

Ter os canais sensoriais limpos e abertos significa podermos aceder a maiores níveis de experiência, sermos mais completos e estarmos em condições de poder comunicar melhor com as restantes pessoas.

O caminho consiste em sensibilizarmo-nos para os sistemas que temos menos desenvolvidos. Integrar todos aqueles predicados que nos são pouco habituais abrirá os nossos canais e ampliará a nossa experiência. Quando disser vejo, verei; quando disser sinto, sentirei; quando disser ouço, ouvirei.

Programação Neurolinguística e a comunicação

 

Existem diferentes definições acerca do que é e do que não é comunicação. Como à PNL interessam os resultados concretos, poderíamos pôr-nos as seguintes perguntas: como detectamos que duas ou mais pessoas estão a comunicar entre si? Que especificidade podemos observar nas pessoas que interactuam? Que factor nos indica a existência de comunicação?

Se tomarmos atenção ao que acontece numa interacção, damo-nos conta de que as acções de uma pessoa apenas têm sentido no contexto das acções do outro ou outros. Independentemente  do tipo de comunicação em causa (palavras, gestos, etc.), existe sempre uma forma de coordenação entre os seres envolvidos.

Comunicação é o processo em que a acção ou a experiência de uma pessoa (animal, ser, etc.) e a acção e a experiência da outra/outras se dão de forma coordenada (Vallés, 1995).

Quando Bandler e Grinder (1979) decidiram estudar a comunicação, limitaram-se a fazer algo muito simples: analisar o que faziam os bons comunicadores, ou seja, aqueles que eram capazes de comunicar com diferentes tipos de pessoas, em diferentes contextos e em vários níveis, e que conseguiam obter respostas que outros não sabiam como atingir.

Como base dos seus estudos propuseram, como princípio essencial na comunicação, a seguinte proposição: “Em comunicação não existem fracassos, apenas resultados”.

O que significa que, para a PNL, existe sempre comunicação. É possível que não estejamos satisfeitos com os resultados obtidos, mas os dados que recolhemos na nossa intenção de comunicar ser-nos-ão úteis para melhorar.

A PNL considera a existência de duas formas de comunicação: interna, constituída pelas coisas que representamos, dizemos e sentimos no nosso foro íntimo; externa, a que estabelecemos com os outros por meio da palavra, de expressões do rosto, de posições do corpo, de trejeitos.

Mesmo quando o âmbito do interno se considerava inalcançável, do ponto de vista da observação externa, a PNL descobriu que há signos visíveis que permitem valorizar a comunicação.

Sabemos já que toda a comunicação, interna ou externa, gera condutas; a esse propósito a PNL formula a seguinte definição: Conduta – todas as representações sensoriais que uma pessoa experimenta e expressa (interna e/ou externamente) e que se manifestam evidentes a um observador externo (Vallés, 1995).

Por essa razão, a PNL diferencia a conduta em dois níveis: macroconduta, facilmente observável em situações como conduzir um veículo, falar, brigar, enjoar ou andar de bicicleta; microconduta, inclui fenómenos mais subtis mas de igual modo importantes, como o ritmo cardíaco, o tom de voz, as mudanças na cor da pele, etc. Estes fenómenos produzem-se quando se geram imagens mentais, quando se efectuam diálogos interiores, ou quando se recordam sensações.

No processo de comunicação, é muito importante a observação precisa destas alterações, a que chamamos “calibragem”.

Para calibrar, observamos as variações neurofisiológicas que podem ocorrer (entre outras) nas seguintes manifestações físicas: ritmo da respiração; posição da respiração; movimento das asas do nariz; tonalidade da pele; dilatação dos poros; movimento e tamanho dos lábios; movimento dos músculos nos maxilares; dilatação e contracção das pupilas; movimento dos olhos e velocidade do pestanejar; posição do corpo; ritmo cardíaco; pequenos movimentos, gestos, inclinação da cabeça, etc.

No processo de calibrar é importante ter em conta que há um ponto onde a percepção é inexacta, onde nos escapam pormenores relativos aos filtros pessoais que utilizamos. É também possível verificar este fenómeno fisicamente: quando fixamos a visão, existe um ponto que aparentemente devia estar dentro do nosso campo visual, não conseguimos perceber aquilo que nele se apresenta.

 

Compassamento, o segredo da linguagem corporal

Quando as pessoas estabelecem uma comunicação real, produz-se, para além das palavras, uma sensação de comodidade ou de bem-estar que se reflecte corporalmente. Esta manifestação de conduta, que se produz inconscientemente, pode ser reproduzida a nível consciente, através da detecção dos signos exteriores que a revelam e que foram evidenciados pela PNL.

Além de desenvolver a agudeza sensorial para detectar as respostas do nosso interlocutor, o segundo passo no processo da comunicação consiste em manejar as técnicas do compassamento para atingir uma espécie de mimetismo comportamental, que em PNL se conhece como acordo ou relação.

O compassamento realiza-se tendo em conta os seguintes aspectos: reflectir a postura corporal; reflectir os movimentos; estabelecer comunicação ao mesmo nível favorece a aproximação; olhar para os olhos; adequar-se ao ritmo da respiração; compassar com a voz, tendo em conta as características do timbre, tom, ritmo, volume, etc.

Para se chegar à outra pessoa, a aquisição das técnicas de compassamento constitui, no domínio da linguagem não verbal, um passo importantíssimo. Talvez inicialmente nos sintamos como macacos doidos, imitando gestos, e nos assuste pensar que os outros se julgam escarnecidos.

Entretanto começamos a aplicar as técnicas e, se formos cuidadosos, descobriremos não só que o outro assume com naturalidade as nossas mudanças e o nosso “espelhamento” como parte da comunicação, mas também que existe um poder enorme no compassamento, que permite estabelecer – ou romper – o encontro com os outros. 

 

Rapport, para atingir uma relação completa

Quando tivermos atingido uma capacidade efectiva de calibrar e compassar os nossos interlocutores, podemos conseguir um estado de relação ou de empatia a que chamamos rapport.

Estar em rapport é partilhar uma mesma emoção. É algo que se atinge ou não se atinge. Podemos usar as técnicas de compassamento para consegui-lo, mas o encontro é algo que depende da relação. Quando isto acontece, a coordenação mantém-se por si, a nível inconsciente.

Mais que uma técnica, trata-se de uma arte, porque a comunicação não se consegue por meio do reflexo mecânico das posturas e dos gestos da outra pessoa. É necessário estar ali com a “alma”, saindo por um instante do nosso próprio mapa para contactarmos com o modelo de mundo da outra pessoa. É necessário compassar alguns aspectos do outro, não todos os movimentos; porém, é muito importante o acompanhamento com o ritmo respiratório.

Em geral, os elementos mais importantes para calibrar e compassar os efeitos de estabelecer rapport são: gestos e posturas corporais, respiração, características da voz, sistemas de representação, palavras ou frases repetitivas, expressões ou movimentos faciais, distância de comodidade para a outra pessoa.

 

Programação Neurolinguística e a comunicação verbal

 

Para detectar as distorções em que incorremos para comunicar, a PNL conta com um modelo de precisão chamado “metamodelo da linguagem” (Vallés, 1995).

O metamodelo constitui uma técnica que nos permite clarificar o que dizemos, que nos alerta para o auto-engano, que nos facilita abarcar o que queremos dizer com o que dizemos, para que a linguagem volte a conjugar-se com a experiência.

O modelo de precisão divide os “princípios do modelado” na linguagem em três grandes grupos: omissões, distorções e generalizações. Por exemplo, se eu digo que “ninguém me quer”, por um lado estou a cometer uma omissão, porque não informo sobre quem me refiro especificamente; por outro, e em simultâneo, estou a fazer uma generalização, visto que na afirmação englobo todos os seres humanos, não dando espaço a excepções. É desta forma que uma mesma frase pode incluir uma ou mais infracções ao sentido da experiência. 

 

Alcance de objectivos

O uso do metamodelo permite-nos descobrir as distorções que praticamos permanentemente na nossa expressão interior e na que realizamos com os outros. Esta deformação nas mensagens não só afecta a qualidade da nossa comunicação, mas pode também chegar a transformar-se numa fonte de limitações constante, se a utilizarmos inconscientemente quando falamos das nossas aspirações, e dos nossos objectivos e projectos.

É do conhecimento geral que, quando tenhamos podido definir claramente o que queremos, está metade do caminho percorrido. Se digo “não quero mais ser gordo”, ou “quero ser feliz”, estou a proporcionar ao meu cérebro dados sobre o que NÃO quero ser, ou informação muito difusa sobre o que SIM, quero ser.

 

Modelo para a definição correcta de metas a atingir

Sintetizando os elementos fornecidos pelo metamodelo da linguagem, contamos com um esquema básico que podemos aplicar de cada vez que decidirmos qual a meta a atingir ou a acção a praticar.

 

Questionário para atingir objectivos
Condições	Perguntas
Expresso de forma positiva Implica as coisas que a pessoa quer fazer e não as que não quer fazer.	O que, especificamente, quer ou deseja?
Demonstrável em forma sensorial Representar o objectivo, pelo menos nos três sistemas representacionais principais.	Como se daria conta da obtenção do objectivo? Que veria, ouviria, sentiria? Como se daria conta disso outra pessoa?
Especificado e contextualizado Definir em que contextos se deseja e em quais não se deseja.	Quando, onde e com quem o deseja? Quando, onde e com quem não o deseja?
Iniciado e mantido pelo sujeito O êxito do objectivo deve basear-se nos nossos próprios recursos e não nos de qualquer outra pessoa.	De que necessitaria para atingi-lo (recursos) O que o impede de o atingir (limitações)
Controlo ecológico O objectivo a alcançar deve ser coerente em dois sentidos: por um lado, com as convicções e com outros objectivos do indivíduo; por outro, deve contemplar o contexto interpessoal em que se move a pessoa, a fim de evitar possíveis conflitos.	Em que beneficiaria se o atingisse? O que poderia perder ao atingi-lo? Se o atingisse, de que maneira seria afectado o ambiente que o rodeia? Como mudaria ou afectaria a sua vida o atingi-lo?

(Vallés, 1995)

 

Este modelo de fácil utilização sustentará, a partir de agora, os diferentes trabalhos que façamos com a PNL. Com ele, poderemos verificar a força de decisão de mudança e saber se a transformação a ela inerente é ecológica no universo da pessoa. Por vezes, acontece estabelecermos objectivos que se revelam incongruentes com outros aspectos fundamentais da nossa vida, como, por exemplo, com as nossas convicções, os nossos valores. O questionário ajudar-nos-á a detectar essas incongruências e a decidir conscientemente sobre se o nosso objectivo tem maior ou menor peso do que as consequências que a sua consecução acarreta.

 

As mudanças desejadas

 

Muitos dos princípios da PNL reflectem o que, com frequência, sucede nas nossas actuações quotidianas. Em geral, evitamos ou questionamos aquilo que nos é estranho, aquilo que não fez parte da nossa experiência. Consideramos inimigos aqueles que pensam de forma diferente, criticamos os que não actuam como nós, e apelamos aos que nos rodeiam que imitem as nossas condutas. Em contrapartida, aceitamos o que nos é afim, consideramos verdadeiro o que se adequa aos nossos pensamentos, história e convicções, sentimo-nos cómodos com aqueles que julgamos serem nossos iguais.

Estas formas de actuar incidem fortemente no nosso processo de aprendizagem, gerando emoções que o facilitam ou o dificultam. Uma situação traumática passada serve-nos para justificar as limitações presentes, e essa cegueira cognitiva impede-nos de traçar objectivos para o futuro, pelo que eternizamos a limitação.

Uma das principais dificuldades que surgem perante um comportamento determinado consiste no facto de, ao actuar, nos encontrarmos lançados numa situação à qual, porque estamos envolvidos, não podemos geralmente criar alternativas que lhe modifiquem o curso. Agimos automaticamente. Somente depois de passada a situação podemos avaliar o que poderíamos ter feito; porém, lamentavelmente, é tarde e não podemos transformar a pauta indesejada.

Também neste aspecto a PNL teve em conta o habitual na conduta humana – o mover-se com naturalidade no conhecido – e transformou-o no trampolim para potenciar sucessos pessoais. De que maneira?

·       Centrando-se no alcance do objectivo e não nos problemas e nas suas causas.

·       Centrando-se nas opções e nos recursos das pessoas, porque a PNL entende que “as pessoas possuem todos os recursos necessários para efectuar as mudanças que desejem”.

·       Gerando alternativas de acção e experiência, criando a experiência da situação que é o nosso objectivo, como já vivida, a fim de que, logo, o nosso inconsciente o accione automaticamente. Ou seja, registando-o no arquivo do conhecido.

·       Este contexto interno da experiência permite fazer uso de uma faculdade natural do ser humano, a qual nos diferencia das outras espécies: actuar com independência do que sucede no exterior.

A PNL denomina este processo por mudança generativa, e implica dirigir a atenção para o alcance dos objectivos e para o seu desenvolvimento no nosso próprio teatro mental. Neste cenário interior podemos mover-nos em alternância de papéis ou assumir o papel de outras personagens, a partir das quais possamos ensaiar experiências.

Também podemos alterar o cenário, criando diferentes ambientes e situações, ou suspender a cena num ponto determinado, retroceder, torná-la mais lenta ou acelerá-la. O que significa que temos a liberdade de fazer da nossa vida a nossa própria obra-prima.

A informação necessária para a mudança provém dos cinco sentidos, sendo que representamos a experiência através de modalidades (sensações) e submodalidades (distinções dentro de cada uma das modalidades que servem para definir o que ocorre no exterior e o que representamos interiormente).

Cada pessoa tem um sistema próprio de armazenamento de informação e, para tal, não existem formas correctas nem incorrectas.

A descoberta mais importante deste trabalho consiste no facto de não permanecermos incólumes perante as nossas memórias. Não podemos mudar o que realmente ocorreu, mas podemos trabalhar com as marcas que nos deixam, a fim de fazermos com que cada dia mereça ser vivido em plenitude.

Apelar às submodalidades corresponde a um recurso simples e extremamente eficaz para trabalhar quotidianamente com a forma como representamos a experiência. Deste modo, sempre que nos encontremos ante uma situação recorrente, a recordação transformada vai fazer com que a nossa reacção externa seja diferente.

A revivência da recordação pode ser feita num modus de protagonista ou de espectador, dependendo da nossa situação no que diz respeito à acção. Podemos, portanto, possuir uma das duas seguintes posições perceptivas: associado (a pessoa vive a cena de dentro) e dissociado (a pessoa toma o papel de observador). Tendo por base situações específicas, é possível distinguir claramente os dois estados, sendo que podemos fazer uso de todas as recordações agradáveis, associando-nos a elas, tornando-as mais intensas, mais presentes. E perante as desagradáveis podemos criar distância, dissociando-nos e aplicando as submodalidades que as debilitem.

O ideal é, portanto, estar associado às experiências agradáveis e dissociado das desagradáveis.

Utilizar o teatro da mente

 

A aventura de actuarmos no nosso teatro da mente oferece múltiplas possibilidades, tantas quantas sejamos capazes de imaginar.

Experimentemos viver as situações a partir do corpo de cada um dos actores através das distintas posições perceptivas: o meu ponto de vista, o seu ponto de vista (identificação com o outro, ou em lugar do outro), o ponto de vista de um observador externo (o encenador da obra).

Adoptamos inconscientemente, no decurso da nossa vida, diferentes posições ou pontos de vista – por exemplo, quando dizemos “eu, no teu lugar” ou “distanciando-me da situação...”.

O facto de não considerarmos estas possibilidades como recursos faz com que utilizemos habitualmente o nosso ponto de vista pessoal, sem incluirmos os restantes nas nossas considerações. Ao desaproveitarmos estes recursos, usamos apenas uma parte da totalidade da informação disponível, que poderia constituir uma importante ajuda nas atitudes quotidianas e na tomada de decisões.

O importante é darmo-nos tempo para percebermos que informação está ao nosso dispor, quando nos convertemos no “outro” ou num “observador”. Integrar esse exercício nos nossos hábitos torna-nos mais flexíveis, mais compreensivos, mais amplos. Essencialmente, tornamo-nos mais “sábios”. Esta capacidade é um enorme recurso para desenvolver longas e respeitosas relações.

Cada um de nós pode beneficiar se, ao aperceber-se da posição que lhe é menos familiar, começar a praticá-la com maior frequência. Quando conseguimos situar-nos nas três posições, temos o triplo da informação e da compreensão que teremos se assumirmos apenas uma delas.

Depois de experimentar a vivência de ter estado no lugar do outro, com a perspectiva do seu mapa do mundo, terá seguramente podido comprovar pela experiência que o nosso mundo pessoal é muito limitado e que nem sempre estamos na posse da verdade. Permitir um lugar à óptica do outro na nossa vida pode ajudar-nos a viver num mundo melhor, mais ecológico e mais harmonioso.

Inclusive, combinando o recurso das diferentes posições perceptivas com o manejo das modalidades e submodalidades auditivas, cinestésicas e visuais, podemos avançar para a solução de conflitos com outras pessoas.

À primeira vista, pode parecer estranho considerar que aplicando estas técnicas comigo próprio posso resolver uma dificuldade numa relação com outrem. No entanto, e reafirmando o princípio da flexibilidade, sucede que o conflito habita no nosso interior e, ao pormos a nu o problema interiormente, estaremos em melhores condições e contaremos com mais opções para solucionar a situação que nos preocupa.

Quando reunimos a informação disponível sobre o problema que nos aflige, obtemos uma maior compreensão e atingimos uma vivência mais profunda sobre a vida do outro; ainda que muitas vezes este efeito não se alcance por meio de uma explicação racional, mas através de uma emoção compartilhada, que facilita a aproximação.

 

A intenção positiva dos comportamentos

A PNL assegura num dos seus princípios que: “todo o comportamento tem uma intenção positiva.”

Tal significa que uma conduta, além das consequências desagradáveis que possa ter na nossa vida, nasce motivada por uma intenção que é positiva, já que, quando teve origem e ganhou corpo, consistiu na melhor resposta que soubemos ter ante uma situação determinada.

Por vezes, o nosso comportamento não nos traz aquilo que desejamos, e sentimo-nos frustrados. Por exemplo, uma mãe está constantemente preocupada com os seus filhos, satisfazendo-lhes as mais pequenas necessidades. A sua “intenção positiva” reside no facto de ela demonstrar o seu amor por eles; no entanto, os seus filhos podem experimentar essa dedicação como uma intromissão e sentir que a sua mãe quer controlar as suas vidas.

Quando tentamos “combater” uma conduta sem ter em conta a sua “intenção positiva”, estamos a ignorar a sabedoria da voz que encerra um ensinamento importante dentro da ecologia do seu sistema. Como resultado, geramos uma resistência e, em lugar de modificarmos o comportamento, acentuamos a sua intensidade.

Por esta razão, a PNL procura a superação dos conflitos, tanto interiores como com outras pessoas, com o fim de beneficiarem as diferentes partes, esforçando-se por criar um espaço de encontro, onde as intenções positivas das duas ou mais consciências em conflito se realizem.

O caminho está na negociação, uma ferramenta fundamental tanto no desenvolvimento pessoal como na busca do crescimento e da harmonia interpessoal.

Quando o conflito é interior, a negociação toma o nome de integração de partes.

A PNL considera que cada pessoa é um sistema em si própria, que é constituída por diferentes consciências (partes), as quais possuem, por sua vez, capacidades específicas. Quando estamos mergulhados numa contradição interna, é como se a energia se dividisse e disparasse de nós em direcções opostas, pelo que essas diferenças acabam por debilitar, dificultando o êxito dos nossos objectivos.

 

Recursos para a mudança

 

Outro dos princípios base da PNL é o que diz: “as pessoas possuem todos os recursos de que necessitam para atingir o que desejam.”

E, para compreender isto, há que explicar o conceito de recurso: “é um estado gerado por experiências positivas do passado, que podemos recuperar e trazer para o presente, visando atingir determinado objectivo” (Vallés, 1995).

Quando falamos de estado, referimo-nos à soma total da experiência humana numa situação determinada. Esta totalidade forma-se por milhões de processos neurológicos que têm lugar simultaneamente e que sujeitam as nossas reacções físicas, as nossas emoções e os nossos processos intelectuais.

A nossa vida é em si mesma um recurso, porque a experiência de viver nos serviu para acumular tudo aquilo de que necessitamos para prosseguirmos e fazermos melhor a nossa vida.

A PNL descobriu a forma a partir da qual os recursos positivos existentes ao nosso inconsciente possam estar à nossa disposição, a fim de serem utilizadas no momento em que deles necessitamos.

De que maneira podemos recuperar rapidamente um recurso? Mediante uma ancoragem, sendo que esta é “um fenómeno de associação que se cria entre pensamentos, ideias, sensações ou estados, e é um estímulo determinado, externo ou interno” (Vallés, 1995).

Vivemos num mundo cheio de situações de estímulo/resposta, e uma grande parte do comportamento humano consiste em respostas programadas inconscientemente.

O estímulo que acciona automaticamente estas vivências é aquilo a que chamamos ancoragem, e faz com que se gere um estado específico em qualquer situação e momento, sem ser preciso ser pensado. Se essa vivência que se recupera é positiva, chamamos-lhe “recurso”.

A PNL utiliza-o como uma técnica eficaz para canalizar construtivamente as nossas poderosas reacções inconscientes, uma forma prática de as ter sempre à nossa disposição. Deste modo, os nossos melhores recursos estão sempre à mão, quando deles necessitamos.

Para usarmos livremente os recursos, activamos os estados através de uma estimulação visual, auditiva ou cinestésica.

Logo que se tenha aprendido a instalar uma ancoragem, pode-se utilizá-la para activar os seus estados no momento em que disso necessite.

O colapso de ancoragens acontece quando se produz um desequilíbrio entre duas ancoragens: uma negativa e uma positiva. Conseguiremos a anulação da indesejada se gerarmos um estímulo positivo superior, mediante uma estimulação intensa ou por empilhamento de ancoragens.  

Conclusão

 

A PNL constitui um método de análise e intervenção psicológica com base num processo eternamente desconstrutivo. Mais do que contribuir para a eficácia do processo transaccional em Psicologia, a PNL incute todas as potencialidades de mudança cognitiva e de modelação dos mapas mentais, contribuindo, portanto, para a visão da função cognitiva enquanto função e não enquanto constructo, ou enquanto matéria presente em eterna mudança e não enquanto matéria pré-definida.

O mais importante na PNL releva do seu enfoque no conjunto de processamentos cognitivos que laboram e sustentam determinada função mental. A função cognitiva pode ser desestruturada, dividida, fragmentada num conjunto de processos ou gestos mais simples, os quais podem ser trabalhados numa base de treino com vista à autonomização, relevando daí um todo funcional mais coeso e integrativo.

A PNL constitui matéria nova e a explorar. Inclui miríades de exercícios e treinos cognitivos. O presente trabalho não passa de mero exercício introdutório. A parte pragmática da PNL é exponencialmente mais interessante.

 

Referências bibliográficas

Bandler, R., & Grinder, J. (1979). Frogs into princes. Neuro Linguistic Programming. Real People Press.

Grinder, J., DeLozier, J., & Bandler, R. (1977). Patterns of the hypnotic techniques of Milton H. Erickson. Meta Publications.

Lankton, S. (1979). Practical magic: The clinical applications of neuro linguistic programming. Meta Publications.

Obler, L., & Gjerlow, K. (1999). Language and the brain. England: Cambridge University Press.

O’Connor, J. (2001). Neuro linguistic programming workbook: a practical guide to achieving the results you want. Harper Collins Publishers, Ltd.

Vallés, G. B. (1995). Programação neurolinguística. Desenvolvimento pessoal. Lisboa: Editorial Estampa (original Programacion neurolinguística. Desarrollo personal, traduzido por Conceição Candeias).

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A partir de um trabalho de 2007, realizado para uma disciplina do mestrado em «Psicologia, Desenvolvimento sensorial e cognitivo» (Instituto Piaget)

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A Fibromialgia existe? O doente "psicossomático" *

O que têm em comum a "fibromialgia" e a "homossexualidade"? Ambas implicam um "pathos" ("sofrer") íntimo, fantasmático, que é estendido, dilatado, pelas representações sociais relativas às duas condições, portanto, pelo "pathos" social. O "outro" que temos por dentro, a culpa, influencia e é influenciado pelo "outro" de fora, a sociedade. No caso da "homossexualidade", a culpa intrínseca é parcialmente nutrida pelas representações sociais da primeira; a sua despatologização pretende desligar parte deste processo. No caso da "fibromialgia", a culpa aspira ser desligada através de um processo de conversão, de transformação, de uma coisa "mental" "stricto sensu" numa coisa essencialmente "física" "stricto sensu".

Aproveito o facto descrito em https://www.publico.pt/2016/12/29/sociedade/noticia/fibromialgia-reconhecida-como-doenca-1756467 ("Fibromialgia reconhecida como doença") para mencionar a ponderação que a "sociedade" possui no prolongamento do "pathos" de cada um. Não querendo autenticar a sua "síndroma" enquanto mera (?) "depressão" (neste contexto, com caracteriologia, expressão, especialmente "física"), os fibromiálgicos, e as suas associações, sempre pressionaram a comunidade médica, e os clínicos em geral, no sentido de verem o seu "sofrer" ser patologizado/nomeado/identificado no molde de uma presumida "doença" com cariz autónomo, cujo reconhecimento enquanto tal permitisse apagar parte das representações mentais negativas que, geralmente, se atribuem a uma coisa tão aparentemente volúvel quanto a psicopatologia.

Mas a depressão (passe-se a "globalidade" do que o termo abarca) é tudo menos volúvel e, por vezes, o "pathos" que ela configura é tão desabrido que o paciente, inconsciente e/ou involuntariamente, acaba por convertê-la/o numa coisa emergivelmente "física" "stricto sensu", menos abstracta (se bem que a "sensação física" apela ao "abstracto") e, portanto, mais facilmente compreensível, partilhável e/ou aceitável. O mecanismo é interno e pode ser reconhecido em muitos pacientes, mormente naqueles em que a "evolução" é capciosa e tendente para a cronicidade. O mecanismo, como já vimos, é igualmente social, contribuindo este para perpetuar o anterior.

No início nem sempre é evidente. O paciente queixa-se de determinada(s) parte(s) do corpo, tratamo-la(s), a coisa melhora subitamente ou simplesmente nada acontece. No dia seguinte é outra coisa que dói, o paciente desgasta-se em pormenores e "sensações" geralmente infundados e irrisórios (apesar de subjectiva e semioticamente relevantes). Nada que seja evidenciado pelos exames já efectuados. Porventura, terá havido alguém que valorizou o pouco que os exames mostravam de "anormal" ou as apreensões do paciente, este ficou satisfeito, a coisa até pode ter melhorado, mas, mais tarde, tudo retornou. As dores mantêm-se e vão viandando por um corpo provavelmente tenso, o paciente mexe-se com cuidado e prevenção desmedidos (pode haver medo ou mal-estar, mas o paciente dirá, possivelmente, que não se sente deprimido; obviamente, também há a possibilidade de as manifestações físicas e mentais/emocionais se co-relacionarem, sendo, claro, por vezes, difícil de definir/discernir objectiva e subjectivamente o que é "físico" vs. "mental", até porque o físico é mental é físico, significantes de uma "mesmidade") e tudo se vai perpetuando numa demanda de intervenções (bastas vezes com resultados frustrantes, outros, estranhamente milagrosos) e de múltiplos profissionais de saúde (os quais, quase sempre vitimam o paciente com as suas teorias e paradigmas - ao invés de se disporem a um esforço de "síntese" dos diferentes dados, distintas pistas do raciocínio clínico -, contribuindo para prolificar ainda mais o conjunto das apreensões do sujeito). Se há algum que lobriga a irracionalidade (?) das manifestações (segundo o ponto de vista do raciocínio clínico mais costumeiro) e escolhe referir-se ao aspecto possivelmente mental, psicossomático, dos sintomas (coisa que, na, frequentemente não acontece - dado o imediatismo do sistema, do modo como se avalia e trata, bem como a mera componente metamorfoseante do paciente, que ilude continuamente o profissional -, o que até admira, não sejam todas as condições físicas irmãmente, senão causalmente, "mentais"), ele é presumivelmente repelido, o paciente dificilmente aceita que aquilo que tem é dominantemente psicogénico (sendo que o mal-estar que possa eventualmente existir é facilmente encarado como consequência, e menos enquanto correlato - e menos ainda como causa -, do problema físico) - embora possam ocorrer transitoriamente algumas suspeitas -, recusa usualmente a ajuda estritamente psicoemocional, se bem que a recebe "indirectamente" através dos multíplices terapeutas entretanto sondados (nem que seja mediante a componente psico-física das inerentes terapias - não obstante o facto de a via "física" propriamente dita conservar a problemática -, pela via do trabalho semiológico das manifestações, talvez menos pelo viés dos processos de relaxamento e outros que dimanam sobretudo a um nível cognitivo-comportamental). À falta de respostas, as terapêuticas não convencionais assentam que nem uma luva nas necessidades destes pacientes. E, assim, tornam-se comummente seguidores destas terapias, das suas explicações e filosofias, da dinâmica das suas soluções (a sua linguagem "ideal" é um "modus" de linguajar "psíquico", o nosso condicionamento "materialista" atribui-lhe uma importância ténue, mas, bem vendo, não é especialmente divergente da solução psicanalítica, identicamente abstracta, volúvel e "infalsificável"; quiçá os pacientes encontrem  o seu lugar dentro dessa "práxis"). Às tantas, convertem-se ao "new age", a estilos de vida alternativos, às "espiritualidades" salvíficas. E, por vezes, só assim chegam a entender derradeiramente que existe uma ligação corpo-mente inalienável, não integrando, no entanto, a sua "perfeita" condição "mentalista" (diz, claro, o velho preconceito "materialista"); procuram, quiçá, a resposta no "espírito" - que é, em suma, o próprio inconsciente, trasladado para níveis especularmente "superiores" e abstractos, funestamente promovidos pela semiologia esotérica -, e não tanto no "inconsciente", preferem os terapeutas das "vidas passadas" (que, não obstante, poderão operar metaforicamente a um nível inconsciente, representando as "vidas passadas" processos "ancilares" da vida coetânea) aos psicanalistas mais sistemáticos, as proposições mágicas às psicológicas "stricto sensu", a meditação transcendental à busca verdadeiramente íntima (egóica, claro, e, por isso mesmo, repudiada pela mesma espiritualidade que a sabe excrescente). Reconhecem a importância da "psique", mas de modo controverso, não "psiquificando" a sua condição, mas antes a "espiritualizando", sem deixarem de prover a sua causalidade "física"; assim, efectuam uma "fuga para a frente", não reconhecendo que é a própria problemática depressiva que explica tanto os sintomas como a busca do "etéreo", dupla defesa, dupla conversão, do mental ao físico e do mental ao espiritual, e, já agora, do físico ao espiritual (sendo que a conversão do materialista "psicodinâmico" poderia ser do espírito ao mental-físico, aqui a cegueira "psicanalítico-cêntrica" teria uma razão de ser "ideal" e "paradigmática" semelhante à da cegueira teomaníaca... quiçá, o paradigma "psicanalítico" corresponda à minha plena ilusão egocêntrica desindividualizadora, identitária), com o sobrepujar da etapa "emocional", talvez a mais difícil de ser vivificada integralmente; não que estes "espirituais" não assegurem a importância do "auto-conhecimento", mas portam-no para um lugar abstracto, sem que prevaleça uma verdadeira auto-análise, esta muitas vezes afrontada como perdulária, errática e aviltante, pois, afinal de contas, o "ego" é uma ilusão.

Não é que a coisa fosse necessariamente resolvida no divã, também, e sobretudo, aí as coisas se eternizam num labirinto de interpretações (tal-qualmente abstractas e mágicas - mas vivenciadas na carne autobiográfica e onírica do reconstrutor do terreno (super)egóico -, se bem que, sobrevindo de um psicanalista, enraizado num contexto de aceitação social e materialista, poderão ser encaradas de outro modo). O "mal" (socialmente visto enquanto tal) é profundo e ancilar (possuindo origem na mesma sociedade, a qual enforma as referências principescas/supergóicas, que julga "moralmente" o desajuste "culposo" ao contexto), há quem silencie o sintoma com o anti-depressivo, muitas vezes totalmente rejeitado pelos proponentes das "alternativas" (que se escusam aos métodos de um sistema arrostado como condicionador, propagador de "bonifrates" dessensibilizados), há quem se limite a adoptar a existência de uma doença que, supostamente, não possui cura e merece tratamento especial, incluindo os direitos estatais, tudo serve para evitar a conversão genuína da problemática ao abstracto, ao concreto dos sentimentos (que, não obstante, de pouco serve, visto que esse "concreto" é igualmente ilusório e impermanente). No caso do fibromiálgico, procura-se a aprovação social que o "espiritual" comuta num suposto estilo de vida "sustentável" e harmonioso. Iludidos estão ambos, mesmo o que parece "mentalizar" e, na verdade, transfigura a "espiritualidade" numa "religião". E iludidos se devem manter, como todos nós, pois prodigalizar a consciência é arriscar a implosão (por outro lado, aqueles processos poderão facilitar uma futura consciencialização); interessa, sobretudo, segurar a compensação, o que, demais a mais, nos leva a questionar o relevo de um texto que pretende "desiludir"... é que este foi escrito pelo "ego" e não pela "empatia", interessou ao autor arrumar seu próprio equilíbrio, sua intrínseca alucinação, ao invés do alheio. Se, para o paciente, o registo "espiritual" constitui o paradigma responsivo, de nada serve "irrealizá-lo", pois que o "ideal" é, para ele, tão "real" quanto é, para outros, o "positivo". O seu "ideal" é a sua linguagem, "espiritual" ou "psicodinâmica", tanto faz, com doença, espírito, medicamento ou holisticidade, persiste, desde sempre, o "ilusório", a fantasia com que podemos alimentar o futuro, de bengala na mão da (in)solução. Algumas soluções parecem mais certas e delongáveis, mas que diferença fará este "longo prazo" à vista de uma eternidade de transformismo polarizado? Achamos que somos especiais por concebermos o método dialéctico, porque o dominamos a algum nível, mas não somos categoricamente distintos do que voga na efeméride ou em "paraíso artificial", todos em seu plano ou amplitude, interessa, particularmente, fazer medrar o sofrimento, o resto é, mais uma vez, caso de aquiescência social, facécia de uma visão preconcebida do tempo e da virtude.

(* in «A Síntese (im)Perfeita. Sobre o tempo, a culpa e o Nada», Edições Mahatma, 2017)

{um (ensaio "subjectivo", moderadamente "interpretativo", de) "conto de caso" em "Fisioterapia", "Fisiodinâmica", "Somatodinâmica"...}

Cabeleireira de profissão, a Sra. O.C. (62 anos de idade) - enérgica e trabalhadora incansável, por vezes ansiosa, muito comunicável e assertiva, uma força da natureza, sem problemas de saúde relevantes... -, começou, há cerca de seis anos, a referir queixas dolorosas no ombro direito, sobretudo na área abarcada pelo tendão da longa porção do bicípite. Subsistindo suspeitas de tendinite, a radiografia revela "sinais" implicativos de um Conflito Sub-acromial (provável causa da dor e inflamação). Tratada diariamente (numa Clínica) com recurso à terapia manual, e acrescendo-lhe todo o "trabalho de casa" composto por diversos exercícios de mobilidade (sem carga) para os membros superiores, são necessários meses para que o membro volte a ter funcionalidade comparável à do passado e dor perfeitamente tolerável; no entanto, várias vezes a paciente viria a referir que o "braço direito" nunca mais tinha voltado "a ser como dantes" (uns meses mais tarde, a condição deste braço viria a agravar-se, perdendo, novamente, funcionalidade e prejudicando, assim, a actividade profissional). A condição daquele membro foi considerada "normal", atendendo à profissão e ao volume de trabalho que vinha a desenvolver há vários anos, se bem que, a determinada altura, as dificuldades e o tempo requerido na/de reabilitação levaram a suspeitar da existência de uma condição mais gravosa como ruptura tendinosa e/ou ligamentar (nenhuma ecografia ou ressonância chegou, de facto, a ser realizada); o membro superior esquerdo não apresentava sinais/sintomas de patologia, mesmo tendo vindo a fazer muito do trabalho que cabia ao membro afectado. Passaram cerca de dois anos e, lenta e progressivamente, a paciente começou a exibir determinadas "manifestações clínicas" (para além da já referida disfunção do ombro): tremor (em repouso) no membro inferior direito, sobretudo na zona do joelho, rigidez e perda de mobilidade n/d/o mesmo ombro de sempre (o direito), também começou a apresentar uma lentificação dos movimentos e das reacções de equilíbrio, "rigidez" do olhar, já bem depois de ter perdido o sentido do olfacto (esta perda progressiva foi, durante anos, explicada a partir da condição de sinusite). Visitas a "médicos de família" no Centro de Saúde geraram "diagnósticos" como "problemas de coluna" (apesar de as radiografias realizadas à coluna não exibirem alterações invulgares para a sua idade ou mesmo gravidade que pudesse explicar as manifestações ocorridas - julgamento obviamente um tanto subjectivo), entre outros; pelo menos três médicos "clínicos gerais" acharam que a ausência de "roda dentada" (e terá uma Condição de ser assim tão absoluta, de apresentar inequivocamente todas as manifestações do "cardápio", ainda mais numa fase aparentemente incipiente?) era sinal inambíguo de que não estavam na presença de um caso de Parkinson. Foi preciso que neurologistas de renome viessem confirmar o diagnóstico de Parkinson para que a paciente ultrapassasse a "negação inicial". Medicada, melhorou substancialmente em todas as "manifestações", mas, ainda assim, possuía/possui alguma rigidez no hemicorpo direito, sobretudo aquando dos movimentos e esforços (principalmente os que exigem maior coordenação e/ou equilíbrio), algumas discinésias e tremor; as manifestações melhoram ou deixam mesmo de estar presentes aquando da fase ON de medicação. A cognição não tem apresentado alterações substantivas. O "Conflito Sub-acromial do ombro" conquistou agora uma explicação mais definitiva, foi fomentado pela rigidez parkinsónica. Refere também dores na região cervical, sobretudo charneira cérvico-dorsal e, ocasionalmente, dores lombares e ciatalgia (sem hipostesia ou parestesias) à direita. De acordo com os exames (e comparando com dados do Exame Subjectivo), e (sempre) interpretando, as dores cervicais não parecem ter causa discal (importante) mas antes no processo normal de "desgaste" (agravado pelo/no trabalho) associado a alterações no alinhamento (inclui "bossa" na área cérvico-dorsal), o movimento de extensão piora a dor, enquanto que o movimento de flexão (incluindo retroversão da mandíbula, que alinha parcialmente o muro posterior da coluna) alivia. A área em questão parece estar sobrecarregada em "mobilidade", dada a rigidez (observável) da coluna dorsal associada à rectificação desta (incluindo leve tendência para omoplatas aduzidas, mas sem retracção evidente da musculatura entre as mesmas, como poderia ser esperado. A adução das omoplatas pode potenciar a relação acrómio - cabeça do úmero). A cervical condiciona o funcionamento do ombro e vice-versa. Já ao nível do quadrante inferior, podemos considerar que a ciatalgia possui origem primária na região discal lombar (a mobilização segundo Maitland alivia, flexão agrava, os exames complementares referem a existência de herniação discal), verificando-se que a mesma dor é agravada na posição de alongamento em flexão com joelho estendido do membro inferior direito (limitando, assim, o recurso "terapêutico" à Tensão Neural Adversa). A ciatalgia, quando presente, não melhora com o alongamento do músculo piramidal. Em termos posturais, possui rectificação cérvico-dorsal, com dorsal rígida a condicionar mobilidade acrescida na zona de charneira cérvico-dorsal (como já afirmado) e também na lombar (condicionando a presença de herniação nessa região, provavelmente associada a hipermobilidade, sobretudo na área de charneira lombo-sagrada), tendência para anteversão da mandíbula agravada com expiração máxima realizada na posição de decúbito dorsal (posição básica e manobra segundo Mézières) - a rectificação da cervical cria geralmente tensão sobre os tecidos moles da região -, ombros em anteversão, mas sem retracção evidente das Cadeias musculares ântero-internas (verificado em decúbito dorsal com abertura do braço. Por vezes, a retracção da musculatura inter-escapular pode conviver com a cifose dorsal, a cifose pode até dever-se à insuficiência da musculatura dorsal tensa/encurtada, não é o caso aqui. Há muitas outras causas para a cifose, a dinâmica varia muito de "caso" para "caso", um número elevado de variáveis condiciona uma série de manifestações e/ou possibilidades, a Ciência "analítica"/"dianóica" tem por hábito isolar variáveis, limitando assim um objecto de estudo holístico por natureza, por outro lado, aquele isolamento é pretendido em nome do rigor, rigorismo esse que os estudos de tipo fenomenológico/hermenêutico/casuístico podem não conseguir alcançar. Note-se o conjunto assaz elevado de hipóteses que coloco na explicação de uma qualquer alteração, de algum modo há sempre explicação, independentemente das inerentes contradições, o homem é naturalmente contraditório, joga com diferentes pesos e diferentes medidas, distorce, modifica, adapta, o discurso, a argumentação, mesmo sem disso ter consciência, o que me leva também a reflectir a relevância do meu paradigma... o que o torna melhor que os outros? No fundo, nada a não ser a circunstância do seu enlace), portanto existe possibilidade de retracção do diafragma, verificável na reacção da cervical, mandíbula e ombros aquando da expiração forçada, mas contraposta pela anulação da curvatura lombar e ausência de encurtamento do psoas (o que, demais a mais, pode sugerir que o diafragma está retraído em determinados pontos, compensatoriamente "livre" noutras inserções), lordose lombar diminuída (forte tendência para bascular posteriormente a bacia e eliminar a curvatura lombar), associada a retracção da região inferior da Cadeia muscular posterior (sobretudo ísquio-tibais externos); o encurtamento referido contribui obviamente para a "báscula posterior" da bacia, e esta posição cria uma propensão para agravar os sinais relativos à herniação lombar, porque há maior quantidade de flexão, aliás uma tendência contínua para flectir a lombar, podendo afectar/aumentar a hérnia. A postura da bacia e coluna não parece ser anamnesicamente consequente à postura/alinhamento do membro inferior (neste caso pode verificar-se: pés planos, ligeiro valgismo dos joelhos e rotação externa das ancas), se bem que não parece pertinente, no caso em questão, tentar reconstituir a história da evolução morfológica e postural da paciente, nunca há um modo absoluto de saber como tudo foi acontecendo. Aqui é mais relevante entender que, a par de uma anulação da lordose lombar, estão presentes encurtamentos na secção inferior da Cadeia muscular posterior, na cérvico-dorsal, no diafragma. O encurtamento na secção inferior da Cadeia muscular posterior é compensado pelo alongamento lombar e este é compensado com um encurtamento nos níveis acima. Estes encurtamentos apresentam as citadas repercussões na função da coluna e membros. Não existe, aqui, uma apresentação mézièrista mais "característica" como encurtamento da lombar, diafragma e em rotação interna dos membros, ou a tendência para um encurtamento da secção inferior da Cadeia muscular posterior ser compensado com um alongamento de toda a secção superior da mesma Cadeia, mas uma dinâmica está presente e ela não é só muscular, há que atender à questão do Equilíbrio neuromuscular, ao mecanismo de Controlo postural; na paciente, o Equilíbrio global está francamente dependente da acção de ambas as ancas, ísquio-tibiais externos e tricípetes surais.

Existe, assim, uma relação estreita entre os caracteres puramente miofasciais e os neurológicos. E essa relação viciosa pode, inclusive, arrastar graves consequências com o avançar do tempo. E isso implica uma dinâmica assaz complexa. Obviamente é impossível representar um conjunto significativo de relações dialécticas no que respeita ao corpo-mente desta paciente. Mas podemos dar alguns exemplos. Vejamos o caso da relação entre a rigidez parkinsónica e a rigidez de carácter mais puramente miofascial. É impossível separar as duas anteriores. A rigidez parkinsónica propriamente dita aumenta a rigidez muscular e contribui para o encurtamento, por seu lado, estes aumentam a rigidez parkinsónica. Se, acaso, não existir um trabalho de alongamento das estruturas miofasciais, é possível que a rigidez no seu todo aumente e ela levará ao incremento do encurtamento e este ao incremento da rigidez; uma só sessão de alongamento do tecido miofascial pode produzir uma diferença enorme, pois pode ajudar a reduzir a rigidez e a necessidade de administração de medicação para a mesma; com o tempo, a Fisioterapia de cunho "reeducativo" pode levar a grandes diferenciações na evolução do próprio Parkinson. E se este evolui favoravelmente, a parte psicológica também se manterá mais "incólume" e isso implica que haverá também menos tensão e, portanto, menor rigidez. A mais pequena variação pode, assim, produzir grandes alterações. Por exemplo, o trabalho facilitatório no treino de marcha pode produzir alterações no funcionamento do Sistema Extra-Piramidal e isso pode levar à redução de rigidez e, por conseguinte, à melhoria do padrão de marcha, se bem que esta "melhoria" é obviamente subjectiva, sua avaliação dependerá sempre da visão tanto do terapeuta como do paciente e seus elementos de suporte. A modificação dos factores neurológicos poderia, também, levar a uma diminuição da rigidez da banda ílio-tibial e ísquio-tibiais externos à direita, isto poderia levar à redução da báscula posterior da bacia, o que pode ajudar na prevenção de mais ciatalgia, e, com esta menos presente, também se reduz a tensão nas áreas atrás referidas, o que leva igualmente à melhoria do padrão de marcha, e esta leva à redução da rigidez, etc., etc., poderíamos continuar eternamente (vide o esquema dos "Principais Problemas"). Um pequeno toque, um simples movimento ou alongamento, pode espoletar uma evolução completamente distinta da condição do paciente, para ela concorrem múltiplos factores em relação dinâmica e qualitativa complexa; mexendo numa variável, mexe-se com o conjunto do Sistema, e este é "aberto" e interactivo. Poderíamos, quiçá, representar relações mais directivas e/ou mais "distantes", mas tudo isto resulta de uma construção, duma projecção clínica, os elementos influenciam-se mutuamente e é pouco verosímil esperar uma possível redução "positiva" desta dialéctica da Condição, a qual inclui necessariamente a própria dinâmica do terapeuta, sua variância psico-física. Qualquer esquema representativo das relações possíveis será necessariamente limitativo, incluirá apenas as variáveis que a subjectividade nomeou e sublimou enquanto de mor relevância. Logicamente, a tentação de tratar um Sistema com um método ou paradigma também ele Sistémico é enorme, e quanto mais íntegro o Sistema e/ou o método, maior a complexidade dialéctica, a probabilidade de dialéctica relativística e dogmática, e a improbabilidade de redução da coisa a relações singulares, alvo da medição empírica tradicional.

Numa primeira fase dos tratamentos, após o trabalho respiratório (com incidência na expiração, com processo inspiratório passivo, de modo a produzir o máximo alongamento do diafragma, músculo inspiratório) com estabilização da cabeça/mandíbula na posição de decúbito dorsal (modo clássico de início de uma sessão Mézières, com vista a alongar secção superior da Cadeia muscular posterior), a sessão era iniciada com postura do tipo Mézières com alongamento da Cadeia muscular posterior acentuadamente na zona dorsal (evitando o alongamento excessivo da lombar, contra-indicado à herniação); pretendia alongar globalmente, preparando, assim, todo o trabalho a realizar, e a posição permite alongar a dorsal de um modo extremamente eficaz, a partir daí poderia trabalhar todo o quadrante superior (cervical e ombro), seguido do quadrante inferior; mais tarde, a postura mostrou ser muito "exigente" (tanto para a cervical, obrigada a uma flexão excessiva, como para a lombar, pela mesma razão) para a paciente e tivemos de fazer uso de soluções mais analíticas que permitissem alongar, pelo menos parcialmente, a Cadeia muscular posterior (chegámos a utilizar a postura de flexão da coluna a partir da posição de sentada - excelente para o alongamento da dorsal, incluindo os músculos inter-escapulares -, mas esta postura também veio a revelar-se agressiva para a lombar, não deixando, apesar de tudo, de ser uma posição excelente para trabalhar o movimento de flexão lateral da cervical, visto que mobilizamos e alongamos numa posição de alongamento mais ampla, de resto muitas vezes se escolherá mobilizar/alongar analiticamente no "interior" de uma postura determinada). O trabalho lógico seria o de decúbito dorsal, operado de cima para baixo, incluindo parte respiratória (que afecta o Sistema por inteiro), e acabando nos membros inferiores; trabalharia cervical, ombro direito e antebraço homolateral (zonas de rigidez), alongaria, depois, secção inferior da Cadeia muscular posterior e trabalharia membro inferior direito, incluindo alongamento do tricípete sural e tendão de Aquiles (zonas de rigidez). Só depois manipularia coluna lombar na posição de decúbito ventral, para "compensar" área da hérnia, faria exercícios de mobilidade da coluna, hipopressivos abdominais, e treino de Equilíbrio. Seguiria um processo semelhante ao que defendi em «O Anti-fitness ou o manifesto anti-desportivo» (Alongamento » Mobilidade » Força). No entanto, muitas vezes a Realidade obriga-nos a alterar a abordagem. Depois de ter feito aquele tipo de "trabalho", havia coisas a aperfeiçoar; a paciente continuava a apresentar algumas queixas de ciatalgia; ora as hérnias e as dores neuropáticas não gostam dos alongamentos do tipo "reeducativo" (pois são realizados proeminentemente em flexão da coluna lombar, com consequências para os discos intervertebrais), estava visto que teria de "moderar" a abordagem, por outro lado, com o tempo, a cervical e o ombro passaram a ser as áreas alvo da própria paciente, aquelas que ela queria/desejava mais trabalhadas, delas em bom estado precisava para o exercício da profissão (e ainda lhe restam alguns anos de actividade profissional...), o que me levou a inverter a ordem do tratamento, indo, agora, de baixo para cima (o quadrante superior é preparado "à distância" com o trabalho no quadrante inferior), e, além disso, era também necessário trabalhar o Equilíbrio logo no início da sessão (com algumas vantagens neurológicas preparatórias), pois aquele "treino" criava um nível de tensão tal que seria imprudente deixá-lo para o fim, abandonando, assim, a paciente à sua tensão novamente amplificada. Passámos a fazer o trabalho de Equilíbrio logo no início, com recurso, claro, a várias superfícies desequilibrantes (no trabalho de equilíbrio unipodal, começo sempre por trabalhar o equilíbrio do lado contralateral ao afectado, de modo a treinar a transferência de peso para uma área "remanescente" que "empurra", e só depois trabalho o equilíbrio do lado direito, neste caso colocando membro esquerdo à frente do direito, criando mais enfoque deste lado, associando-lhe alongamento do tricípete sural em pé, e várias actividades funcionais, sobretudo com cervical e membro superior direito; por vezes é necessário fazer alguma marcha normal e descontraída a meio dos exercícios para permitir o relaxar da zona lateral e posterior do membro inferior direito, incluindo o pé, onde se acumulam tensão e discinésias). Comummente, nesta fase, trabalho também os movimentos da cervical (cuja execução é fonte de mais "estímulo desequilibrante") - vários em "quadrante" (por exemplo, flexão/extensão e flexão lateral com a cabeça rodada para cada um dos lados, ou rotação com a cabeça flectida/estendida; a flexão lateral e a circundação fornecem um maior estímulo ao treino de equilíbrio, para além de afectarem mais a cervical inferior, zona que se pretende mais trabalhada, porque afectada por dor) -, com os olhos abertos e fechados, com a base de sustentação mais ou menos ampliada (joelhos ligeiramente flectidos, para diminuir a pressão na coluna), realizo também trabalho expressivo, movimentos facilitados como em "Feldenkrais" ou "Bobath" (e que implicam um "esforço" menor, mas maior nível de consciencialização), misturo tudo com os movimentos da cervical e o trabalho de equilíbrio, acrescento-lhe treino de coordenação e parte cognitiva, tudo feito de acordo com a "intuição", sem separações, nomeações desnecessárias. Posso pedir várias tarefas em simultâneo, com olhos fechados para exigir mais à proprioceptividade (as tarefas simultâneas podem ou não permitir a coordenação entre elas, por vezes pede-se a realização simultânea de duas actividades impossíveis de se coordenar, ampliando a exigência cognitiva), mas há que não exagerar, geralmente estas actividades aumentam muito a tensão e discinésias no membro inferior direito, e nós não queremos que aquela tensão se torne intolerável, para além disso, as actividades provocam também discinésias na mão direita, geralmente peço que as mãos permaneçam juntas e enlaçadas de modo a calar aquelas manifestações (pode não passar de um mero preciosismo, mas os preciosismos são apanágio do perfeccionista, e mesmo não fazendo qualquer diferença, convém que o terapeuta "acredite"; se o terapeuta acredita, o paciente também acredita, este - sim - é o verdadeiro e eficaz efeito "Placebo": a crença partilhada, ancorada na relação "transferencial" terapeuta-paciente); as tarefas deverão ser "funcionais", sem resistências, intencionais e descontraídas (muito particularmente, é essencial manter os ombros soltos, se bem que, por vezes, podemos treinar actividades com a pessoa "abraçada a si mesma", de modo a aumentar a exigência para o Equilíbrio), outros pacientes pedirão outro tipo de abordagem mais "tensa"... A associação entre actividades tem de ser coerente; se, por exemplo, trabalhar com base de sustentação pequena e olhos fechados, a exigência para o equilíbrio é maior, e aí há que prevenir mais o aparecimento das discinésias, se peço muitas actividades, aumenta o risco de frustrar a paciente (a frustração cria ansiedade e esta aumenta a tensão e as discinésias, tal pode constituir porta de entrada para uma regressão, e a mais ínfima destas pode, por efeito cumulativo, ter grandes implicações em todo o processo, incluindo frustrar familiares e o próprio terapeuta; é fundamental perceber que, em analogia com o mecanismo ético-moral convencional, equilíbrio atrai equilíbrio, estabilidade puxa por estabilidade, "melhorias" produzem renovadas "melhorias", e isto em design sistémico de cascata de auto-indução de influências), tudo na medida certa, facilmente se ultrapassa o limite do razoável, a linha que separa este do irrazoável é ténue, e, para mais, subjectiva, da parte do paciente e do próprio terapeuta "construtor" do paciente, variando muito segundo diferentes circunstâncias, poderia referir aqui inúmeras possibilidades ambíguas, a sua gestão não pode ser aprendida em livros, não pode ser receitada, é preciso avaliar e ajustar constantemente, o corpo de um momento já não é o corpo do momento seguinte, a nossa avaliação é multivariada, multifactorial, e a nossa cabeça não comporta (pelo menos por agora) Algoritmos, um dia o andróide fará o nosso trabalho com eficácia maior, o que parece ser irreproduzível deixará de o ser, o que augura ser "Espírito" desvelar-se-á enquanto "matéria", o Efeito Borboleta será "relativamente" controlado, o múltiplo será conseguido pelo "artificial", e este último será "humano", porque igualmente complexo, "consciente" (?) e multidimensional, deixará de fazer sentido um texto como este em que pretendo recrutar - sempre frustradamente - diversos elementos de um Sistema. A sessão continuava, à semelhança das anteriores, a ser feita totalmente em "ambiente" de colchão, sem recurso a marquesa (podemos também utilizar a posição de sentado num banco, com alongamento do tricípete sural - particularmente do solhar, músculo tónico, portanto com maior importância na manutenção da posição de pé e maior tendência para o encurtamento - com joelhos flectidos, levando o calcanhar, sempre junto ao chão, para trás da linha do joelho). Crucial será dizer que o aumento de tensão na banda ílio-tibial à direita acarreta um risco para o tratamento, dificultando o relaxamento das estruturas, criando pressão (compensatória) sobre o membro inferior esquerdo, esta pressão gera dor, bem como a da banda ílio-tibial referida, a dor alimenta as compensações, para além de interferir tardiamente com o trabalho da paciente, sobretudo de manhã, aquando o período off da medicação (a preocupação com o trabalho, bem como a lentidão, cria tensão e esta interfere com o tratamento). Depois do treino de equilíbrio, a paciente descia adequadamente para o colchão, retardando a flexão da lombar (por causa da citada hérnia discal), e ficava precisamente "de gatas", numa posição que permite alongar o tricípete sural (e também a fáscia plantar, o seu alongamento pode afectar - até neurologicamente - o conjunto do Sistema, daí ser importante massajar esta área, obviamente com gestão da dor produzida; muitas vezes se irá massajando a mesma área no decurso do tratamento), portanto com o peso colocado por cima dos pés, com estes virados para a área cefálica. Depois de alongada analiticamente a secção superior da Cadeia muscular posterior (pode ser igualmente usada uma posição de alongamento lateral do quadrado lombar, com o cuidado de não forçar o membro superior, sobretudo o direito, onde reside maior tensão) e de realizados, já, alguns movimentos de flexão/extensão e flexão lateral da lombar (na posição de gatas, com o cuidado de manter alguma extensão da coluna lombar, de modo a contrariar a tendência desta para a flexão; o movimento de flexão/extensão deve anteceder o de flexão lateral, pois a flexão alonga o que é mobilizado em flexão lateral; no entanto, o perigo de ciatalgia pode levar-nos a ater outro raciocínio, resultando na realização primeira da flexão lateral com proeminência para o lado direito - com ou sem auxílio manual - de modo a ter efeito sobre os discos intervertebrais, reduzindo a área da hérnia, e só depois efectuando o movimento de flexão/extensão, escusando a flexão excessiva. Obviamente, muitas das decisões em causa passam por antecipar o resultado de uma projecção, imaginamos o que poderá estar a acontecer com o corpo e reagimos em função disso, mas o modo como projectamos o comportamento do Soma depende, grandemente, do paradigma metodológico a que permanecemos fiéis, e, no exemplo acima apresentado, o paradigma estrutural/postural aparece em contradição com o paradigma funcional, isto querendo simplificar o que se não deve. De algum modo, não existe solução de continuidade entre o metodológico e o epistemológico. A intervenção demanda sempre um Sentido, muitas vezes mais "criado" do que realisticamente existente (mas o "criado" torna-se "real" ao ser real-izado), e o que se justifica parece sempre legítimo; diferentes paradigmas interpolados numa só intervenção podem, porventura, implicar diferentes Sentidos ou raciocínios ripostados "contra" o que é, ou deveria ser, Uno, mas antes isso do que a supremacia dogmática de um só paradigma, potencialmente alienador de toda uma visão; se bem que sua pureza "estética" possui efeito denodado sobre a "crença" e esta influencia, directa e indirectamente, o tratamento, bem como os efeitos do mesmo, e talvez tudo não vá para além do placebo, da satisfação, no sentido mais subjectivo, que, em grande medida, é tudo o que interessa, a "satisfação" do paciente é mais importante do que a do terapeuta, excrescência fortemente egóica, edificação subjectiva e volúvel) - mantendo sempre o alongamento da zona sural -, fazíamos o trabalho de decúbito ventral, a mobilização e exercícios (a mobilização da coluna é antecedida de alongamento preparatório, queremos mobilidade com menos atrito, era solicitada uma boa amplitude de extensão da coluna, imediatamente depois de efectuada a mobilização segundo Maitland - numa posição de prévia extensão da coluna, de modo a permitir aprimorar ainda mais a amplitude - e alguma manipulação do tipo McKenzie, esta realizada simultaneamente com tracção da coluna por meio dos membros inferiores, eventualmente também com movimentos de flexão lateral. Persiste o desejo de estender uma coluna lombar com tendência para postura de flexão, a qual alimenta o risco de aparecimento de manifestações decorrentes das herniações lombares. Depois, os exercícios mais "activos" - utilizamos, frequentemente, um exercício semelhante ao "de gatas", mas com apoio nos antebraços, posição que implica maior esforço abdominal, se bem que força um pouco os ombros, pelo que não pode ser prolongado durante muito tempo (há também que assegurar que a cervical está alinhada e não estendida, os membros inferiores devem estar colocados de modo a permitir a mobilidade lombar) - ajudam a repor a "tensão" na região abdominal, podemos por exemplo fazer trabalho de mobilidade associado a força do "centro", algo que requeira "ins/estabilidade" e que ajude a activar o "core", e podemos acrescer-lhe actividades com o membro superior com a preocupação de alongar a zona do antebraço sem colocar tensão no ombro, a "tensão" (contracção) é para a zona antagonista ao antebraço, de modo a ajudar a inibir a musculatura "palmar", geralmente muito tensa, local onde ocorre mais frequentemente o fenómeno de "roda dentada", que, a propósito, mais parece um tremor vibracional e não uma "roda dentada", e o tremor, muitas vezes apelidado de "repouso" tem, na verdade, componente intencional, ele aparece ou aumenta aquando da iniciação/realização do movimento, mas isto é aqui nesta paciente, o mesmo pode passar-se de modo dissemelhante com outrem), encerrando assim a parte mais "activa" do tratamento para a paciente, o resto seria mais "relaxante" para ela, seguindo-se, assim, o trabalho em decúbito dorsal. Trabalhada a zona lombar, e não querendo acordar a ciatalgia à direita, é fundamental evitar o alongamento excessivo da secção inferior da Cadeia muscular posterior, recorro, assim, à tracção manual daquela zona e, simultaneamente, trabalho o alongamento do tricípete sural de ambos os lados. Frequentemente, tracciono os membros inferiores e, através deles, mobilizo lateralmente a coluna - também pode ser feito com flexão lateral activa -, consigo assim, mais uma vez, mobilidade com menos atrito. A zona lateral do membro inferior direito precisa muito de ser alongada, é uma área de grande tensão, parte da ciática é provocada pela tensão que aquela zona transmite à coluna e à parte neural, portanto, o alongamento tem de ser feito e, no entanto, tem de ser muito suave, um pouco a mais e está tudo estragado, um pouco a menos e será insuficiente. Escolho a postura de "Cadeias cruzadas" de Busquet para conseguir o necessário alongamento lateral, mas, como sabemos, nunca há só uma área afectada, há sempre duas, porque a "supostamente não afectada" substitui grandemente a afectada, sendo assim necessário tratar sempre os dois lados do corpo, e, naturalmente, começamos pelo lado não afectado. A postura de Busquet é usada no lado esquerdo, com alongamento do membro superior esquerdo, incluindo punho, mão e dedos, a zona da Cadeia interna, e toda a zona lateral e posterior do membro inferior esquerdo; aqui não existe o perigo de ciática (nunca houve ciatalgia à esquerda, no caso desta paciente), e, antecipando o alongamento que terei de fazer à direita, resolvo exagerá-lo à esquerda, incluindo na zona da coluna, de modo a preparar a área para o alongamento do outro lado, diminuindo assim os riscos deste último. Não esquecer a respiração, com enfoque na expiração máxima, com o objecto de aprimorar o alongamento. Após o alongamento global à esquerda, temos o membro superior esquerdo e o membro inferior homolateral preparados para serem analiticamente alongados e mobilizados (um dia o Parkinson, patologia progressiva, poderá vir a afectar este hemicorpo, por que não prepará-lo para o futuro?). À direita o alongamento é mais suave e, por isso mesmo e não só, mais prolongado, gasto imenso tempo a alongar e mobilizar tendão de Aquiles, área directamente afectada pelas discinésias e tensão; aproximando-me da zona lombar, suavizo essa parte da postura de Busquet, se necessário continuamos a postura com o joelho dobrado, ao invés de esticado, não queremos acordar a ciática, e, claro, o membro superior direito está também em posição de alongamento, incluindo punho, mão e dedos, às tantas, arranjo maneira de manter a postura de modo autónomo e vou criar mais alongamento no membro superior direito (com cuidado, não queremos agudizar a condição do ombro), estendendo bem punho, mão e dedos, zona geralmente com muita tensão (e acrescentando massagem e/ou Contract-Relax, tudo impelindo a expiração). Finalizada a postura, tenho de me dedicar logo ao membro inferior direito, não posso levar muito tempo, não quero que passe o grosso do efeito do alongamento no membro superior, desejo que aquela zona ainda esteja algo "distendida" de modo a mobilizar mais eficazmente todas as articulações. No membro inferior, mobilizo joelho, pé e tendão de Aquiles, massajo e fricciono o mesmo tendão, mobilizo o joelho criando "espaço" na articulação femorotibial, fricciono profundamente o piramidal desse mesmo lado (se já não o fiz durante a postura "cruzada" de Busquet...), já o próprio alongamento global incluía a realização simultânea de tracção e massagem do membro inferior, as mãos não param, instintivamente vamos trabalhando tudo, os métodos são todos um só, uma só técnica, o corpo como um Todo. Vindo cá para cima - com a paciente em decúbito dorsal e ambos os membros inferiores colocados em 90º de flexão de ancas e joelhos com banco por baixo (até que o banco seja colocado, é mantida aquela posição de modo a exigir actividade do "core", mas com o cuidado de não prolongar muito o exercício, um pouco a mais, o abdominal não aguentará e a coluna será afectada, com aparecimento provável da ciática, há situações em que se pede o trabalho de um membro de cada vez, sobretudo daquele que é contralateral ao membro com ciatalgia; também não queremos flexão excessiva da anca, para não a forçar, nem flexão excessiva do joelho), ou seja, numa posição de alongamento da secção superior da Cadeia muscular posterior, postura que tornará o trabalho na cervical mais proveitoso para a própria cervical e restante coluna, visto que trabalhamos em "Campo (parcialmente) fechado" ("Champ clos") -, mobilizo o membro superior (fricciono profundamente o tendão da longa porção do bicípite, utilizo técnicas harmónicas, vibração, invento à medida do intento), afasto a omoplata do úmero, mobilizo com tracção, quero aliviar a pressão, diminuir a superfície de contacto, é fundamental mover sem atrito a área do "conflito", queremos libertar aquela zona, todo este tratamento grita a palavra "liberdade", é o meu paradigma principal, limitação minha quiçá, visão restritiva talvez, mas é uma tão legítima como outra, e certo é que parece resultar, bem... no fundo tudo resulta, basta acreditar, mas também é preciso que o terapeuta acredite e o terapeuta acredita mais quando o método se transforma em Dogma, em Ideal, este é praticado com violência interior, temperança, e voltando ao membro superior, a mão, o punho, os dedos, mobilizados, aquelas articulações estão muito familiarizadas com a rigidez - daí que mobilizo também o cotovelo, o punho e cada articulação dedo a dedo -, e depois vem a cervical, também alongada (antes de ser massajada, de modo a que a massagem não destrone os efeitos do alongamento, por exemplo, dos trapézios, sendo este iniciado no lado esquerdo e só depois efectuado no lado direito, mais afectado com tensão, e, portanto, deixado para o fim, de modo a fazer com que este alongamento sujeite o do lado contralateral), massajada, manipulada, mobilizada (em posturas diversas, e também com os membros superiores fechados, omoplatas abduzidas, posição de algum alongamento dorsal, havendo, assim, mais alongamento também na cervical, para além disso trabalhamos expiração profunda com estabilização da mandíbula (não deixando que esta se desloque, em compensação, mas tendo o cuidado de não a forçar em demasia, a pressão nesta área pode ter efeitos daninhos sobre todo o Sistema), com o objecto de alongar diafragma - cadeia inspiratória enquanto cadeia central que cruza todas as Cadeias musculares - este trabalho pode também - e deve - ser feito logo no início da posição de decúbito dorsal com membros ainda estendidos no colchão, o trabalho respiratório prepara o restante tratamento, no entanto, nem sempre este preciosismo do Dogma mézièrista pode ser preconizado, pois a paciente fica apreensiva com o processo respiratório máximo, salvemo-nos de ser demasiado "radicais" ou "fundamentalistas", características nem sempre moralmente "negativas", passe-se o absurdo deste "negativo"), libertada, traccionada (esta tracção, em conjunto com a posição dos membros inferiores em flexão, permite descomprimir toda a secção superior da Cadeia muscular posterior, se acaso esta tracção precedesse o trabalho da cervical, bem como o trabalho do membro superior direito - em relação dinâmica constante com a cervical - e, quiçá, tudo o que se fez/faria com implicação na lombar, sobressairiam veras vantagens para a paciente), bem que o neurocirurgião queria nela pôr a prótese, ah... mas este trabalho tem feito as vezes da prótese, por vezes parece milagre como uma só sessão por semana compensa tanto esforço, tensão e disparate repetidos ao longo de toda a semana. Queria poder pormenorizar ainda mais - um tratamento com esta paciente demora geralmente 90 minutos -, mas é impossível explicar cada molécula de movimento, os gestos do terapeuta são pensados até ao absurdo, por isso tem de ser ele a saber, a escolher, a decidir em conjunto com o paciente. Que faria eu de uma prescrição que lá contivesse duas ou três "ordenações", que faria eu da Credencial que só permite tratar uma zona do corpo?, existe por aqui todo este melindre, esta preocupação, mas, volta e meia, há sempre quem diga "o fisiatra estudou mais anos, tem de saber mais, por algum motivo ele existe", estudou tantos anos e sabe tão pouco o que as coisas são, estudou tanto e nada percebe, será que o estudo a mais começa a ter certos efeitos adversos? Pois aquele corpo é Uno, às tantas, quando mobilizo, o meu corpo está a dançar, e se o meu corpo dança, o paciente já dança também, faço a postura e estou eu também em postura, liberto o paciente porque me quero livre também, e, se eu for livre, não o privarei de igual bênção. E porque sou livre posso sempre mudar tudo de repente, às tantas muda todo o Sistema, todo o método, porque algo assim o exigiu, a circunstância criou a demanda, e nós far-nos-emos diferentes, os mesmos de sempre, a variar, a soltar, a colar, altera ali, acrescenta acoli, isto cabe numa folha de papel???

in "O homem-Nada. Corpo, dialéctica e relativismo moral" (Edições Mahatma, 2016)

«O homem-Nada. Corpo, dialéctica e relativismo moral»

O novo livro, já disponível através de edicoesmahatma@mail.com e nas livrarias Bertrand...

«O homem-Deus»

Já disponível na editora (edicoesmahatma@mail.com para encomenda) e nas livrarias Bertrand:

http://www.bertrand.pt/ficha/o-homem-deus-?id=16874664

Anti-vacinação e homeopatia: o que falta referir

Vive-se, neste momento, uma intensa polémica à volta das (apelidadas) "terapias não convencionais", sobretudo a homeopatia, e da temática da "anti-vacinação", todas estas o produto de uma intensa querela que tem contraposto o modelo clínico/materialista ao novo - e tão propugnado - modelo da "Nova Era", cambiante de uma "nova ordem" na forma de ver e interpretar as questões da Saúde. Na verdade, há várias questões complexas a ter em conta no domínio da polémica citada, muitas delas insuficientemente explanadas, injustamente elididas.

Em grande medida, é impossível discutir o tema em causa sem recrutar toda uma dimensão epistemológica, complexa e multivariada, que parece muitas vezes ver-se omitida. Vive-se, fortemente, uma dualidade, que é, na realidade, o binómio dominante do tempo Humano. Essa dualidade contrapõe o materialismo ao espiritualismo, o cientificismo ao dogmatismo (no "bom" sentido do termo), o modernismo ao pós-modernismo, o realismo ao idealismo e o positivismo à dialéctica. Em tempos o dogmatismo prosperou, mas o Renascimento e o Iluminismo vieram cientificar, categorizar, organizar cognitivamente, o terreno do corpo-mente, gerando a visão de uma "Clínica" (Foucault), de mote analítico, mais tarde alvo de crítica pelos que se dizem "holísticos". Num tempo em que o materialismo ainda é preponderante, uma nova forma de Renascimento - o Renascimento pós-moderno, a "Nova Era" espiritualista - parece vir responder a prementes necessidades humanas e afectivas, necessidades muitas vezes insuficientemente atendidas pelo profissional de saúde "científico". E, assim, mesmo dentro dos campos da medicina, enfermagem e fisioterapia, duas tendências dominantes parecem contrapor-se com vigor (apesar de, a meu ver, não serem mutuamente exclusivas): a "medicina baseada na evidência", centrada fortemente em estudos do tipo "estatístico-probabilístico", e a Saúde Holística, baseada num modelo essencialmente casuístico e, quiçá, pós-moderno (fenomenológico e interpretativo).

Acontece que, nos domínios da Espiritualidade mais antiga, e fazendo uso de Platão, é possível ater a possibilidade de existir um nível de "Razão" que transpõe o domínio do que actualmente se entende por "ciência". Na verdade, o termo Scientia advém da "Epistémi" platónica, que, segundo «A República», inclui um nível de "Dianóia" (semelhável ao que a ciência moderna entende enquanto "ciência", filha dilecta do liberalismo) e um nível (superior) de "Noésis", meta-racional, dificilmente redutível ao "analítico" e ao modernamente científico, e só concebível no formato de uma hermenêutica vívida, gnóstica e dialéctica. Assim, nos termos da filosofia Idealista/Espiritualista, é possível conceber a existência de um nível de Razão só atingível pelo instrumento dialéctico e argumentativo. Ora, acontece que, supostamente, muitas das terapias "não convencionais" lidam com forças que transcendem o "material" e o "comensurável"/"analítico". Para esses terapeutas, tratam-se de forças meta-racionais, energias de um nível psíquico e, mais, espiritual, só concebíveis em termos de um entendimento profundo, singular, muitas vezes irredutível à linguagem da ciência moderna e aos estudos já citados. No entanto, visto não haver forma de "falsificar" (para utilizar o termo de Popper) ou "reduzir" muitos dos (supostos) efeitos destas terapias, na perspectiva da ciência moderna esta suposta Razão é tão-só uma forma disfarçada de crença, se não uma maneira subtil de enganar, de intrujar. Os proponentes da ciência moderna têm a sua razão, porque a retórica permite muito e pode levar a tomar por racional e verdadeiro o que não o é verdadeiramente (o que significa que a suposta "Noésis" obtida não o chegou nunca a ser). Os perigos do que Popper apelidava de "relativismo dogmático" (e o filósofo "tomou de ponta" a própria psicanálise) são inúmeros, porque a retórica em questão permite justificar tudo, o facto de algo resultar, o facto de algo não resultar e o "assim-assim".

Não obstante, aquele nível de Razão é (pré)aceitável no ponto de vista de alguma Filosofia, menos aceitável são os quase inexistentes critérios que permitam discriminar o "verdadeiramente racional" do "falso racional".

Muitas das terapias "não convencionais" são baseadas em princípios "idealistas", supostamente racionais, que muitas pessoas aceitam aprioristicamente, no que os materialistas associariam a um processo de "aceitação acrítica", movida pelo sentimento e pela crença. E a irredutibilidade destas terapias contribui para criar um fosso entre os dois paradigmas difícil de resolver, porque o que respeita aos Princípios de muitas destas terapias não é aparentemente do foro instrumental e analítico dos críticos materialistas. E a verdade é que, supostamente, estas terapias operam a um nível espiritual e "trans-corpóreo" (metafísico) que, para os materialistas, é tão-só corpo e nada mais. O que também nos poderia levar a pensar que estas terapias não actuam a um nível e num prazo consistente com o que as pessoas efectivamente desejam. O que querem mesmo as pessoas? A saúde do corpo, o bem-estar, ou a libertação e a transcendência?... Porque a transcendência, no seu verdadeiro sentido, já está para além da "pessoa" em si mesma, tal como o Espírito, que já não respeita tanto à pessoa no sentido individual, emocional e afectivo. E, no entanto, as pessoas procuram as terapias, movidas pela urgência do "bem-estar", que, ainda assim, é epifenómeno da modernidade, a mesma a que aquelas terapias pretendem contrapor.

E, dentro do mesmo espírito de crítica à ciência moderna, de transposição do modelo dominante, surgem, quase sempre dentro dos contextos "naturalistas" e "espiritualistas", as contraposições aos fármacos, às vacinas, a tudo o que o mesmo Espiritualismo propõe ser uma grande máquina de destruição do corpo (ou será da alma?). Acrescem-lhe as críticas ao modo de efectuação de estudos, incluindo a fraude científica, a limitação dos estudos com base em médias, os interesses dos próprios cientistas e das indústrias (e a forma como os interesses, as profecias auto-confirmatórias, mexem com os resultados obtidos, fantasma do pós-modernismo crítico). E o mais irónico é que as terapias "não convencionais" começam também já a ter os seus estudos publicados, no mesmo modelo que o Espiritualismo critica. Mas os materialistas preferem muitas vezes ignorar esses estudos, ou, no mínimo, apontar-lhes as limitações. São movidos pelo preconceito, pelas suas próprias crenças? Eles advogam que não, que a ciência é feita de "provas" e não de preconceitos. E, assim, o que os "terapeutas" acusam nos cientistas é precisamente o mesmo que os cientistas acusam nos "terapeutas". E o esforço de conciliação, de síntese honesta, acaba por ser reduzido ao pré-juízo, à incomensurabilidade de paradigmas (nos termos de Kuhn).

No fim, restam os restolhos de uma limitada síntese de saberes, pois que as pessoas preferem adoptar posições extremas, quando a verdade é que nem o paradigma "espiritualista" é, de facto, o que muitos entendem enquanto tal, nem o modelo materialista é assim tão infalível; e do mesmo modo fica a faltar a aclaração de conteúdos epistemológicos. Enquanto fisioterapeuta que sou, posso dizer que, mesmo dentro da Fisioterapia, se criam condições para grandes querelas epistemológicas, infelizmente sem que os terapeutas possuam preparação teorética para tal (o que leva a que os mesmos se agarrem também de forma radical a um daqueles modelos). O fundamentalismo, seja espiritualista, seja materialista, tem os resultados visíveis. Grandes "guerras" se prevêem, e o paciente sentir-se-á muitas vezes divido pelos modelos preferenciais dos próprios terapeutas. Eu mesmo me divido entre os dois modelos, e nem sei se falo enquanto fisioterapeuta ou enquanto ensaísta.

«Crítica da Razão Espiritual»

É o título da mais recente das minhas produções. Ela implica o maior trabalho estético que alguma vez coloquei num livro. É um dos livros que considero mais conseguidos. E talvez por ser tão "rigoroso" e trabalhado, este meu livro tem saída limitada, sendo difícil de ser encontrado nas livrarias. No caso de quererem tê-lo de modo mais célere aconselho-vos enviarem-me um email para coelholewis@hotmail.com ou para a Editora Mahatma (edicoesmahatma@mail.com).

Podem também consultar este link: 

http://www.bertrand.pt/ficha/Cr%C3%ADtica%20da%20Raz%C3%A3o%20Espiritual/?id=16200310